Пломбирование зуба

Как непрофессионалу оценить качество работы врача? О критериях оценки уровня клиники мы говорили неоднократно. Сегодня, учитывая тот факт, что большинство пациентов обращаются с жалобами на наличие кариозных полостей, и что лечение кариеса заключается в пломбировании зуба, давайте остановимся на критериях оценки качества этой самой пломбы.

Во-первых, если зуб был ранее леченым и каналы зуба запломбированы, врач сначала должен с помощью рентгеновского снимка или визиографа убедиться в качестве пломбировки каналов и отсутствии воспалительных явлений под корнем, и только после этого приступать к процессу лечения.

Лечение в случае "живого" (недепульпированного) зуба надо обязательно проводить под обезболиванием. 

После анестезии тщательно удаляется весь кариозный (размягченный и пигментированный, содержащий огромное количество микроорганизмов) дентин.

Проверка качества очищения зуба от кариозного дентина осуществляется металлическим зондом (острый кончик которого застревает в размягченной ткани и указывает на недостаточное очищение полости) и индикатором кариеса (прокрашивающим только кариозный дентин и нейтральным к здоровым тканям зуба).

Этап механической обработки полости очень важен, т.к. в случае неполного удаления поврежденных тканей кариозный процесс будет продолжаться и под пломбой, что в один прекрасный день приведет либо к острым пульпитным болям, либо к перелому стенки зуба.

После механической подготовки полости зуба последняя обрабатывается и медикаментозно. Затем наступает непосредственно этап пломбирования. В случае глубокой полости на дно укладывается лечебная прокладка. В случае значительного разрушения зуба до пломбирования в корень устанавливается стекловолоконный или титановый штифт. Необходимость данных манипуляций определяет, конечно же, врач.

Теперь о самой пломбе. Современные светоотверждаемые материалы и полировочные аксессуары позволяют полностью восстановить цвет, форму, прозрачность зуба. Пломба не должна давать усадку, должна иметь гладкую, нешероховатую поверхность и незаметно без границ переходить в эмаль зуба.

Пломба не должна завышать прикус, иначе она приведет к травматическому периодонтиту запломбированного зуба, и не должна соприкасаться с десной. 

Если она находится на контактной поверхности, она не должна садиться на десневой сосочек и травмировать его, но должна восстанавливать контактный пункт между двумя зубами.

В противном случае между зубами останется пространство, где постоянно будут задерживаться остатки пищи, травмирующие десну и вызывающие образование патологического зубодесневого кармашка, разрушающего костную ткань между двумя зубами, что приведет к оголению корней, подвижности, и в итоге - к потере этих зубов.

Естественно, что качественно запломбировать зуб нереально ни за 20, ни за 30 минут. Это достаточно трудоемкий процесс, требующий высоких профессиональных навыков, наличия современных материалов и оборудования и определенного запаса времени для работы.