От кувеза до улыбки: как выхаживают недоношенных младенцев в перинатальном центре больницы имени Л.А. Ворохобова

17.11.2023 04:05:48
Даже недоношенный малыш весом менее 500 граммов может научиться самостоятельно дышать, вырасти и стать здоровым ребенком. Все это благодаря инновациям в столичных перинатальных центрах.
От кувеза до улыбки: как выхаживают недоношенных младенцев в перинатальном центре больницы имени Л.А. Ворохобова

Инкубаторы, заменяющие утробу матери, и метод «кенгуру» — такие технологии используют в перинатальном центре городской клинической больницы (ГКБ) № 67 имени Л.А. Ворохобова для реабилитации недоношенных детей. Медицинское учреждение похоже скорее на игровую площадку, чем на больницу: здесь пахнет ванилью и корицей, мамы улыбаются, а новорожденные чувствуют себя спокойно, безопасно и уютно.

По словам Анастасии Раковой, заместителя Мэра Москвы по вопросам социального развития, благодаря новым подходам в медицине столичным врачам удается выходить более 99 процентов младенцев с очень низкой массой тела (от одного до полутора килограммов), а также 82 процента малышей с экстремально низкой массой (от пятисот граммов до килограмма). Причем этот показатель растет год от года.

Корреспонденты mos.ru побывали в перинатальном центре и в Международный день недоношенных детей, который отмечают 17 ноября, рассказывают, с каким минимальным весом может родиться малыш, сколько месяцев нужно держать его в кувезе, что такое открытая реанимация и как пение помогло выздороветь крошечной девочке.

Радуга и пейзажи

Здание перинатального центра, расположенное недалеко от станции «Народное Ополчение» Большой кольцевой линии метро, состоит из ярко-желтых и зеленых кубиков и напоминает домик из детского конструктора. Впрочем, домик гигантский — площадью 52 тысячи квадратных метров. В нем три сектора, соединенные между собой коридорами.

Фото Е. Самарина. Mos.ruФото Е. Самарина. Mos.ruФото Е. Самарина. Mos.ruФото Е. Самарина. Mos.ruФото Е. Самарина. Mos.ruФото Е. Самарина. Mos.ru

Центр при больнице имени Л.А. Ворохобова построили в 2020 году, а так как в то время был разгар пандемии, его сразу же перепрофилировали для приема пациентов с COVID-19. В мае 2022-го медучреждение открыли для работы по основному профилю. По словам сотрудников, с этого момента в его стенах родились девять тысяч детей.

«Из них примерно 1400 недоношенных младенцев. За этот год мы уже успели оказать помощь более 200 малышам, которым требовалось хирургическое лечение», — комментирует заместитель главного врача по неонатологии, заведующая неонатальным стационаром ГКБ № 67 имени Л.А. Ворохобова Анна Карпова.

Анна Карпова. Фото Е. Самарина. Mos.ru

Анна Карпова. Фото Е. Самарина. Mos.ru

Стены медучреждения окрашены в цвета радуги или фломастеров из детского набора — от розового и светло-оранжевого до зелено-голубого и сиреневого. Такие оттенки поднимают настроение. В коридоре административного корпуса висят фотографии с видами природы. На них можно увидеть березовую рощу, морской залив, водопад, заснеженный лес — пейзажи, простирающиеся от Москвы до Курильских островов. Все снимки сделали врачи во время своих путешествий.

«Экотерапия — метод воздействия на психологическое и физическое состояние человека, снижающий стресс», — объясняет с плаката руководитель психиатрической службы больницы имени Л.А. Ворохобова Михаил Левин.

Крупнейший в России перинатальный центр на базе больницы имени Л.А. Ворохобова начал работу по профилюСергей Собянин посетил перинатальный центр ГКБ № 67 имени Л.А. ВорохобоваПочти шесть тысяч детей родились в перинатальном центре больницы имени Л.А. Ворохобова за год

Госпитализация по цветам

Мы в приемном отделении перинатального центра, оформленном в позитивных лимонно-клубничных тонах. На дверях лифта надпись: «С нашей поддержкой вы справитесь». Беременная девушка на кресле-каталке заполняет документы у стойки регистратуры: ее госпитализируют, поэтому посадили в такое кресло на случай, если она не сможет самостоятельно передвигаться.

Фото Е. Самарина. Mos.ruФото Е. Самарина. Mos.ruФото Е. Самарина. Mos.ru

Сюда поступают женщины, у которых начались схватки, или те, у кого возникли проблемы со здоровьем во время беременности. Прежде всего их направляют в триажный зал.

«Акушерка задает пациентке вопросы, измеряет объем живота и таза, после этого заполняет бланк и определяет, к какой цветовой категории ее отнести. Зеленая означает, что угрозы нет. Желтая — начались схватки, в том числе преждевременные, или женщина жалуется на кровянистые выделения, которые могут возникать при отслойке плаценты. Красная группа риска — самая опасная, в нее попадают беременные с кровотечением или высоким давлением, им требуется неотложная помощь. Еще есть фиолетовая группа, к ней относятся страдающие депрессией», — рассказывает заведующая приемным отделением перинатального центра ГКБ № 67 имени Л.А. Ворохобова Ирина Королева.

Ирина Королева. Фото Е. Самарина. Mos.ru

Ирина Королева. Фото Е. Самарина. Mos.ru

Нужен ли стационар, определяет команда специалистов. После триажного зала пациентка переходит в кабинет акушера: здесь у нее спрашивают согласие на дальнейший осмотр.

«Следующий этап — смотровой кабинет и УЗИ. После этого принимают окончательное решение: показана ли госпитализация. И если да, беременной выдают браслет цвета ее группы риска, чтобы врачи сразу поняли, насколько серьезная ситуация, и оперативно среагировали», — говорит собеседница mos.ru.

Часы быстрого реагирования

Стены приятных оттенков зеленого — яблочные и мятные, широкие гинекологические кресла, надувные фитболы, пуфики-мешки, принимающие форму тела, и столики с подогревом. Так выглядит родовое отделение перинатального центра. Здесь созданы все условия, чтобы врачи могли оказать экстренную помощь в первые минуты жизни ребенка.

Фото Е. Самарина. Mos.ruФото Е. Самарина. Mos.ruФото Е. Самарина. Mos.ru
«Новорожденного кладут на столик, где его осматривают неонатолог и акушер, измеряют вес и рост. Если малыш появился на свет раньше срока или с патологией, ему оказывают первую помощь: к столу присоединен аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и капельницы», — объясняет заведующая родовым отделением перинатального центра ГКБ № 67 имени Л.А. Ворохобова Ольга Британ.

Ольга Британ. Фото Е. Самарина. Mos.ru

Ольга Британ. Фото Е. Самарина. Mos.ru

Узнать об экстренной ситуации врачам помогают электронные часы быстрого реагирования, которые носят все сотрудники больницы: когда срочно нужен специалист, ему на эти часы отправляют сообщение. «Прямо сейчас они пищат, на них появилась надпись: “Вызывает акушер из 12-го бокса”. Мчусь туда», — говорит на бегу Ольга Британ.

Если известно, что женщине по медицинским показаниям необходимо родить раньше срока, врачи проводят в операционной кесарево сечение для безопасного извлечения ребенка из утробы матери.

Фото Е. Самарина. Mos.ru

Фото Е. Самарина. Mos.ru

«Эта операция необходима, в частности, при повышенном давлении беременной, это называется преэклампсией. Также частая проблема — отслоение плаценты», — говорит Анна Карпова.

Мама всегда рядом

Малыш, рожденный раньше срока, как правило, не способен кричать и дышать: у него еще плохо развиты легкие. Поэтому важно сразу же поместить его в кувез — инкубатор, приближенный по своим условиям к утробе матери, и использовать ИВЛ.

«В кувезе включен подогрев до 34 градусов, влажность воздуха — 80 процентов. Плетем из пеленок гнездышко, в котором младенец будет думать, что он внутри мамы», — объясняет Анна Карпова и проводит нас в палату отделения реаниматологии.

Фото Е. Самарина. Mos.ruФото Е. Самарина. Mos.ruФото Е. Самарина. Mos.ruФото Е. Самарина. Mos.ruФото Е. Самарина. Mos.ruФото Е. Самарина. Mos.ru

Кувез похож на прозрачную коробку, и ребенок в нем кажется куклой. Например, Артем родился с экстремально низким весом — 474 грамма и ростом 27 сантиметров. Датчики рядом с кувезом показывают температуру тела новорожденного и дозы лекарств. Сверху инкубатор накрыт байковым одеяльцем — так к Артему не проникает свет и шум.

«Вес до 500 граммов наиболее опасный. Такому маленькому человечку нужны особые условия, чтобы выжить», — уточняет Анна Карпова.

Когда легкие малыша начинают работать, его можно отключить от ИВЛ и заменить аппарат на трубочки-канюли, проводящие кислород через нос.

«Наш прогресс в том, что мы сделали реанимацию открытой. Это значит, мамы имеют право приходить в любое время дня и ночи и находиться здесь 24 часа в сутки. Под контролем медсестер они самостоятельно ухаживают за ребенком. Младенец чувствует, что рядом с ним родной человек, и быстрее растет, поправляется. К тому же к такому маленькому сложно прикасаться, его болевой порог очень низкий. А когда до него дотрагивается мама, он зачастую не ощущает боли», — комментирует врач.

Дарья Сапронова родила дочку, первую и долгожданную, на 25-й неделе. «Пришлось сделать экстренное кесарево, как вспомню — мурашки по коже», — говорит женщина. Сейчас, два месяца спустя, Лиза весит уже не 764, а 1500 граммов и дышит через канюли.

Фото Е. Самарина. Mos.ru

Фото Е. Самарина. Mos.ru

«Я могу проводить с малышкой в реанимации столько времени, сколько захочу. Каждые три часа ее нужно кормить, менять памперсы, гладить ручки и ножки. Иногда делаю процедуру “кенгуру” — один из новых методов выхаживания: дочку кладу на свое тело под одежду, чтобы она чувствовала материнское тепло и впитывала микрофлору моей кожи. Я очень благодарна перинатальному центру. Живу в отдельной палате с душем и туалетом, все бесплатно, чувствую постоянную заботу и поддержку от медперсонала», — делится молодая мама.

Некоторым детям приходится жить в кувезах по полгода, пока они не научатся дышать, глотать и не наберут вес хотя бы 2300 граммов.

Сейчас в отделении реаниматологии выхаживают 43 младенца.

Новые стандарты и цифровизация: достижения столичной системы здравоохранения за 13 летМэр Москвы рассказал, каким будет новейший комплекс больницы святого Владимира

Высокие технологии

Из реаниматологии детей переводят в отделение патологии новорожденных. Как и на других этажах, здесь стены успокаивающих оттенков: васильковые, небесно-голубые, цвета морской волны.

«Недоношенные дети часто заболевают ретинопатией (нарушение нормального питания сетчатки глаза с последующим снижением зрения). Патология развивается из-за того, что сосуды глаз неправильно растут, когда ребенок оказывается вне утробы матери. Мы должны следить, чтобы сетчатка не отслоилась. Если все же такое произошло, в течение 72 часов нужно ввести в глаз ингибитор — вещество, тормозящее рост сосудов. При условии, что операция проведена вовремя, у малыша есть все шансы сохранить полноценное зрение», — рассказывает Анна Карпова.

Есть и другие риски. Так, у недоношенного ребенка может развиться порок сердца: закрывается сосуд, отвечающий за кровоток, или кровь не смешивается в сердечных желудочках. В таких случаях может потребоваться операция, и подобные вмешательства проводят прямо в перинатальном центре.

«В отличие от того, что было, скажем, 15 лет назад, нам больше не нужно перевозить ребенка в больницу. У нас работают специалисты разного профиля, включая кардиологов и нейрохирургов. Операции проходят, в частности, с применением рентгеновского аппарата и контрастного вещества, благодаря чему врач видит мельчайшие сосуды. Это называется ангиографией. Более того, иногда требуется прооперировать еще не родившегося малыша, прямо в утробе матери. Мы и такое теперь можем», — подчеркивает заведующая отделением реаниматологии перинатального центра ГКБ № 67 имени Л.А. Ворохобова.

Целительные колыбельные

К Международному дню недоношенных детей перинатальный центр больницы имени Л.А. Ворохобова подготовил выставку фотографий бывших подопечных, которые теперь бегают, играют, произносят первые слова и улыбаются маме. Многих из них родители приведут в больницу 17 ноября, чтобы в очередной раз поблагодарить врачей.

Фото Е. Самарина. Mos.ru

Фото Е. Самарина. Mos.ru

Несмотря на постоянное поступление новых пациентов, сотрудники центра помнят каждого спасенного.

«Больше всего на меня произвела впечатление девочка Вера, родившаяся с весом 630 граммов. Ее мама лежала у нас с патологией беременности и, хотя началось отслоение плаценты, всячески отказывалась от преждевременных родов. Мы тянули ее, сколько могли. Но на 23-й неделе пришлось решиться на крайние меры. Малышка провела у нас четыре месяца. Все это время женщина дежурила возле нее в реанимации и пела колыбельные: она оказалась профессиональной певицей. В итоге сейчас Вере больше года, она шустрая и смелая, как мама», — резюмирует Анна Карпова.

Собянин: Создаем медицинский каркас Москвы на базе многопрофильных клиникСобянин объявил о завершении первого этапа реконструкции московских поликлиник

Источник: https://www.mos.ru/news/item/132263073/

Отправить комментарий, отзыв

Для цитирования используйте символ   >   в начале строки.

Пример, как цитировать:

>  Образование никому не нужно.
Нет. Хорошее образование всегда в цене!

Имя:
Комментарий:

Максимальный размер загружаемого файла = 20M





Последние новости города Москва

Москва

Москва - столица России и самый крупный мегаполис страны. Москва является историческим, политическим и духовным сердцем России. Москва является крупнейшей столицей Европы. Здесь очень много достопримечательностей, памятников истории и культуры, а также музеев мирового уровня.

Авторизация

Статистика

Яндекс.Метрика