Патологическая анатомия ишемической болезни сердца
2023-03-17Характер изменений, обнаруживаемых при ишемической болезни сердца, зависит от клинических формы болезни и наличия осложнений — сердечной недостаточности, тромбоза, тромбоэмболий и др.
При инфаркте миокарда
Наиболее выражены морфологические изменения сердца при инфаркте миокарда и постинфарктном кардиосклерозе. Общей для всех клинических форм ишемической болезни сердца является картина атеросклеротического поражения (или тромбоз) артерий сердца, обычно выявляемого в проксимальных отделах крупных венечных артерий. Чаще всего поражается передняя межжелудочковая ветвь левой венечной артерии, реже правая венечная артерия и огибающая ветвь левой венечной артерии. В некоторых случаях обнаруживается стеноз ствола левой венечной артерии. В бассейне пораженной артерии часто определяются изменения миокарда, соответствующие его ишемии или фиброзу, характерна мозаичность изменений (пораженные участки соседствуют с непораженными зонами миокарда); при полной закупорке просвета венечной артерии в миокарде, как правило, находят постинфарктный рубец. У больных, перенесших инфаркт миокарда, могут быть обнаружены аневризма сердца, перфорация межжелудочковой перегородки, отрыв сосочковых мышц и хорд, внутрисердечные тромбы.
При стенокардии
Чёткого соответствия между проявлениями стенокардии и анатомическими изменениями в венечных артериях нет, однако показано, что для стабильной стенокардии более характерно наличие в сосудах атеросклеротических бляшек с гладкой, покрытой эндотелием поверхностью, в то время как при прогрессирующей стенокардии чаще обнаруживаются бляшки с изъязвлением, разрывами, формированием пристеночных тромбов.
Комментарии, отзывы
Отправить комментарий, отзыв
Для цитирования заверните цитату в тег: <f> цитата </f>
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) представляет собой группу заболеваний, связанных с нарушением кровоснабжения миокарда вследствие различных причин, главным образом атеросклероза коронарных артерий. Изучение морфологических изменений в сердце при ИБС важно для понимания механизма развития заболевания и разработки эффективных методов лечения. 💔
Морфологические изменения при ИБС:
1. Атеросклероз коронарных артерий 🎯
Атеросклеротический процесс начинается с формирования жировых пятен и полосок на внутренней оболочке артерий. Постепенно образуются атеросклеротические бляшки, содержащие холестериновые отложения, коллагеновые волокна и клетки воспаления. Со временем бляшки увеличиваются в размерах, вызывая сужение просвета сосуда и препятствуя нормальному току крови.
2. Некроз миокарда ⚠️
Инфаркт миокарда — острое состояние, характеризующееся гибелью части мышечной ткани сердца из-за полного прекращения кровотока. Пораженный участок постепенно замещается соединительной тканью, формируя рубец. Размер и локализация зоны некроза зависят от калибра закупорившейся артерии и длительности отсутствия кровотока.
3. Замещение мышечных волокон соединительной тканью 🤷♂️
После инфаркта происходит формирование постинфарктного кардиосклероза, при котором погибшие миоциты заменяются плотной волокнистой тканью. Эта ткань неспособна сокращаться, что снижает общую эффективность работы сердца и увеличивает риск развития сердечной недостаточности.
4. Артериальная гипертензия 📈
Повышенное давление крови создает дополнительную нагрузку на сердце, заставляя его усиливать сокращения для преодоления сопротивления. Постоянная перегрузка ведет к утолщению стенок левого желудочка (гипертрофия миокарда), что повышает риск нарушений ритма и снижения насосной функции сердца.
5. Микроскопические изменения 🧬
Микроскопически выявляются очаги некроза, воспалительные реакции, склерозированные участки миокарда, дегенеративные изменения нервных элементов и мелких сосудов. Часто обнаруживаются мелкие тромбы, блокирующие капилляры и прекапиллярные структуры.
Заключение 📌
Исследование патологической анатомии ишемической болезни сердца позволяет глубже понять механизмы развития патологии и разработать новые терапевтические подходы. Своевременная диагностика и грамотное лечение помогают предотвратить серьезные последствия и улучшить прогноз для пациентов. Берегите своё сердце! 💖